Page 2 - Ευρωπαική πίστη-Megacare 100

MEGACARE 100

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΚΑΡΤΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ / ΠΡΟΣΑΡΤΗΜΑ 480

Η ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΠΙΣΤΗ ΑΕΓΑ (Εταιρία ή Ασφαλιστής) καλύπτει τον Ασφαλισμένο και τα μέλη της οικογένειάς του,

εφόσον καλύπτονται από την παρούσα Συμπληρωματική Ασφάλιση και μέχρι των ανωτάτων ορίων που

προβλέπονται, για έξοδα που θα πραγματοποιηθούν για την αποκατάσταση της υγείας αυτών συνεπεία

ασθενείας ή ατυχήματος εντός Νοσηλευτικού Ιδρύματος, σύμφωνα με τους Όρους της παρούσας

Συμπληρωματικής Ασφάλισης και κάτω από τους Όρους του Ασφαλιστηρίου Συμβολαίου Ζωής και τους Κοινούς

Όρους των Συμπληρωματικών Ασφαλίσεων, που αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του παρόντος. Σε κάθε

περίπτωση οι όροι της παρούσας Συμπληρωματικής Ασφάλισης, εφόσον εισάγουν διαφορετική ρύθμιση, είναι

ισχυρότεροι των Γενικών Όρων του Ασφαλιστηρίου Συμβολαίου Ζωής και των Κοινών Όρων Συμπληρωματικών

Παροχών.

ΑΡΘΡΟ 1: ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Με αυτή τη Συμπληρωματική Κάλυψη η Εταιρία θα καταβάλει, τα λογικά και συνήθη έξοδα για ιατρική θεραπεία

ή χειρουργική επέμβαση, σε Νοσηλευτικό ίδρυμα εξαιτίας σωματικής βλάβης από ατύχημα ή εξαιτίας ασθένειας

του Ασφαλιζομένου ή των εξαρτωμένων μελών της οικογένειας του που ασφαλίζονται σύμφωνα με τους

παρακάτω όρους και υπό την αίρεση ότι η εισαγωγή στο Νοσηλευτικό Ίδρυμα είναι απολύτως απαραίτητη για

τη θεραπεία της καλυπτόμενης ασθένειας ή ατυχήματος.

1.1 Το ποσό κάλυψης για Νοσηλεία στην Ελλάδα είναι απεριόριστο, ενώ για το Εξωτερικό το ανώτατο ποσό

κάλυψης ανά περίπτωση Νοσηλείας ανέρχεται σε 350.000 ΕΥΡΩ (τριακόσιες πενήντα χιλιάδες) ΕΥΡΩ.

ΑΡΘΡΟ 2: ΟΡΙΣΜΟΙ

Ασφαλισμένος:

Είναι το πρόσωπο που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική

με το παρόν προσάρτημα Πρόσθετη Πράξη και τα μέλη της οικογένειας του, σύζυγος και τέκνα, εφόσον

περιλαμβάνονται στην παρούσα Συμπληρωματική Ασφάλιση και αναγράφονται στο Πίνακα Παροχών του

Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική με το παρόν προσάρτημα Πρόσθετη Πράξη και καλύπτονται από την παρούσα

Συμπληρωματική Ασφάλιση.

Μέλη Οικογένειας:

Θεωρούνται ο/η σύζυγος του Ασφαλισμένου και τα ανύπανδρα τέκνα αυτού ηλικίας άνω

των τριών (3) μηνών και κάτω των δεκαοκτώ (18) ετών ή κάτω των είκοσι πέντε (25) ετών εφόσον συνεχίζουν

τις σπουδές τους.

Νοσηλευτικό Ίδρυμα:

Θεωρείται κάθε Νοσοκομείο ή Κλινική (δημόσιο ή ιδιωτικό) με νόμιμη άδεια

λειτουργίας για περίθαλψη και θεραπεία ασθενών και τραυματιών και διαθέτει πλήρη νοσοκομειακό εξοπλισμό

και μόνιμο ιατρικό και βοηθητικό προσωπικό. Τα ιδρύματα για τοξικομανείς ή αλκοολικούς, τα ιδρύματα ή

μονάδες αποκατάστασης, τα εξωτερικά ιατρεία, τα αναρρωτήρια, οι οίκοι ευγηρίας, τα αναπαυτήρια και τα

φυσικοθεραπευτήρια δε θεωρούνται Νοσηλευτικά Ιδρύματα.

Συμβεβλημένο Νοσηλευτικό Ίδρυμα:

Ορίζεται κάθε Νοσηλευτικό Ίδρυμα, το οποίο λειτουργεί νόμιμα και

συνεργάζεται με την Εταιρία (Ασφαλιστή) έχοντας υπογράψει απευθείας σχετική σύμβαση συνεργασίας ή μέσω

άλλου παροχέα, ο οποίος έχει συμβληθεί με Νοσηλευτικά Ιδρύματα μέσω ειδικών συμβάσεων συνεργασίας και

παρέχει τις υπηρεσίες του στον Ασφαλισμένο σύμφωνα με τα οριζόμενα στην παρούσα Συμπληρωματική

Ασφάλιση. Στα συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα η Εταιρία (Ασφαλιστής) παρέχει στον Ασφαλισμένο απ’

ευθείας κάλυψη των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας, σύμφωνα με τους όρους του παρόντος. Η Εταιρία

(Ασφαλιστής) διατηρεί το δικαίωμα μεταβολής της λίστας των Συμβεβλημένων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων

χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση του Ασφαλισμένου.

Ο Ασφαλισμένος πριν από κάθε νοσηλεία επικοινωνεί με την Εταιρία (Ασφαλιστή) και ενημερώνεται για τα

εκάστοτε Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα.

Νοσοκομειακή Περίθαλψη – Νοσηλεία – εσωτερική θεραπεία :

Όπως περιγράφεται στο Άρθρο 3.1 του

παρόντος.

Επείγον Περιστατικό:

Ορίζεται ως η ξαφνική επιδείνωση της υγείας του Ασφαλισμένου, η οποία συνοδεύεται

από εμφανή συμπτώματα και η οποία απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια εντός Νοσηλευτικού Ιδρύματος προς

αποφυγή επιδείνωσης της κατάστασης του Ασφαλισμένου.

Θέση Νοσηλείας:

Θεωρείται η κατηγορία του δωματίου στο Νοσηλευτικό Ίδρυμα, που αναγράφεται στον

Πίνακα Παροχών του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. Στην παρούσα Συμπληρωματική

Ασφάλιση ο Λήπτης της Ασφάλισης (Συμβαλλόμενος) μπορεί να επιλέξει μια από τις τρεις (3) παρακάτω

κατηγορίες Θέσης Νοσηλείας ως εξής :

ΘΕΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Α : Δωμάτιο με ένα (1) κρεβάτι.

ΘΕΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Β : Δωμάτιο με δύο (2) κρεβάτια.