Page 3 - Ευρωπαική πίστη-Megacare 100

ΘΕΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Γ : Δωμάτιο με τρία (3) ή περισσότερα κρεβάτια ή δωμάτιο το οποίο δε μοιράζεται με
παραπάνω από άλλους δύο (2) ασθενείς και χρεώνεται ως τρίκλινο.
Για τους σκοπούς των Άρθρων 3.3 και 4.2 του παρόντος ως ΘΕΣΗ LUX ορίζεται το αποκλειστικό δωμάτιο
πολυτελείας με επιπλέον παροχές και ανέσεις από το μονόκλινο δωμάτιο.
Διευκρινίζεται ότι η θέση Νοσηλείας Lux είναι η υψηλότερη κατηγορία δωματίου και η Θέση Νοσηλείας Γ η
χαμηλότερη.
Νοσοκομειακά Έξοδα Νοσηλείας – Αναγνωρισμένα έξοδα: Ορίζονται τα έξοδα για δωμάτιο και τροφή,
ανάλογα με την επιλεγείσα Θέση Νοσηλείας, όπως αυτά αναλύονται στα παρακάτω άρθρα της παρούσας
Συμπληρωματικής Ασφάλισης καθώς επίσης και οι δαπάνες, οι οποίες απαιτούνται για την αποκατάσταση της
υγείας του Ασφαλισμένου και αναλύονται επακριβώς στα παρακάτω άρθρα της παρούσας Συμπληρωματικής
Ασφάλισης.
Λογική και συνήθης χρέωση: Λογική και συνήθης χρέωση για όλες τις περιπτώσεις που αναφέρονται στο
παρόν, θεωρείται η χρέωση για αμοιβές ιατρών εντός Νοσηλευτικού Ιδρύματος σύμφωνα με το γενικό επίπεδο
τιμών, η οποία δεν υπερβαίνει την αντίστοιχη χρέωση ιατρικών αμοιβών για παρόμοιες υπηρεσίες σε άτομα με
παρεμφερή χαρακτηριστικά (φύλο, ηλικία, είδος ασθένειας ή ατυχήματος).
Συντονιστικό Κέντρο: Ορίζεται το Συντονιστικό Κέντρο, το οποίο είναι στελεχωμένο με άρτια εκπαιδευμένο
ιατρικό και διοικητικό προσωπικό, το οποίο λειτουργεί 24 ώρες το εικοσιτετράωρο και για 365 ημέρες τον
χρόνο, στο οποίο έχει την άμεση πρόσβαση ο Ασφαλισμένος μέσω τηλεφώνου στον αριθμό 801-11-01234
ή 210 99 71 829, ο οποίος αναγράφεται στην Κάρτα Υγείας, με την οποία τον εφοδιάζει η Εταιρία
(Ασφαλιστής). Το εξειδικευμένο προσωπικό του Συντονιστικού Κέντρου παρέχει τηλεφωνικώς ιατρικές
συμβουλές και πληροφορίες για εφημερεύοντα Νοσοκομεία, Φαρμακεία, καθώς επίσης και για τα
Συμβεβλημένα με την Εταιρία (Ασφαλιστή) Νοσηλευτικά Ιδρύματα. Το Συντονιστικό Κέντρο είναι το
αποκλειστικό όργανο το οποίο συντονίζει τις παροχές της παρούσας Συμπληρωματικής Ασφάλισης.
ΑΡΘΡΟ 3 : ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΤΟΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΙΔΡΥΜΑΤΟΣ
3.1 Νοσοκομειακή Περίθαλψη – Νοσηλεία – Εσωτερική Θεραπεία: Ορίζεται η χειρουργική ή ιατρική
μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ίαση ασθενειών ή την αποκατάσταση σωματικής βλάβης, είναι δε ιατρικώς
επιβεβλημένο να λάβει χώρα εντός Νοσηλευτικού Ιδρύματος (Εσωτερικός Ασθενής). Εξαιρείται κάθε νοσηλεία
απλής περιποίησης και η εισαγωγή για διαγνωστικές εξετάσεις χωρίς να συνοδεύεται από συγκεκριμένη
θεραπευτική αγωγή για την ίαση ασθένειας ή ατυχήματος, όπως και η παραμονή εντός Νοσηλευτικού
Ιδρύματος (νοσηλεία) η οποία δεν είναι αναγκαία για θεραπεία, που θα μπορούσε να γίνει ικανοποιητικά εκτός
Νοσηλευτικού Ιδρύματος ή στα εξωτερικά ιατρεία αυτού.
Αν ο Ασφαλισμένος επανεισαχθεί στο Νοσηλευτικό Ίδρυμα εντός περιόδου ενενήντα (90) ημερών από τη λήξη
της προηγούμενης θεραπείας, τότε διαδοχικές Νοσηλείες (θεραπείες) οι οποίες οφείλονται στην ίδια αιτία ή σε
επιπλοκές της, θεωρούνται ως συνέχεια της αρχικής και αντιμετωπίζονται ως μια Νοσηλεία (θεραπεία).
3.2 Θεραπεία εντός θέσης: Ορίζεται η εσωτερική θεραπεία κατά τη διάρκεια της οποίας, ο ασθενής
νοσηλεύεται στη Θέση Νοσηλείας, που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική
Πρόσθετη Πράξη ή σε χαμηλότερη θέση.
3.3 Θεραπεία εκτός θέσης: Ορίζεται η εσωτερική θεραπεία κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής
νοσηλεύεται σε υψηλότερη κατηγορία Θέσης Νοσηλείας από αυτήν που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών
του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη.
3.4 Κατηγορία Χειρουργικής Επέμβασης: Ορίζεται η κατάταξη χειρουργικών επεμβάσεων σύμφωνα με τη
σοβαρότητα τους, όπως καθορίζεται στον αναφερόμενο στο Άρθρο 5 Πίνακα Κατάταξης Χειρουργικών
Επεμβάσεων.
3.5 Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ): Θεωρείται η ειδική μονάδα μέσα στο Νοσηλευτικό Ίδρυμα για
τους ασθενείς, η κατάσταση της υγείας των οποίων απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση και αυξημένη
φροντίδα. Δε θεωρούνται Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, τα δωμάτια ανάρρωσης και τα ιδιωτικά δωμάτια ή
μονάδες παρακολούθησης.
Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ): Θεωρείται η κάθε τύπου ενδιάμεση μονάδα η οποία παρέχει
επίπεδο νοσηλείας μεταξύ των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και των Θέσεων Νοσηλείας. Η Νοσηλεία
σε Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας καλύπτεται για ανώτατο χρονικό διάστημα τριών (3) ημερών ανά περίπτωση
Νοσηλείας.
3.6 Χρέωση: Στα συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα και στα Δημόσια Νοσηλευτικά Ιδρύματα εντός
Ελλάδας, καλύπτεται το εκατό επί τοις εκατό (100%) του συνόλου των αναγνωρισμένων εξόδων
νοσοκομειακής περίθαλψης. Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο εντός Ελλάδας
τα αναγνωρισμένα έξοδα νοσοκομειακής περίθαλψης καλύπτονται σε ποσοστό εκατό τοις εκατό (100%) με
βάση τη λογική και συνήθη χρέωση. Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα του εξωτερικού
η Εταιρία (Ασφαλιστής) καταβάλλει το ογδόντα επί τοις εκατό (80%) των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας
που πραγματοποιήθηκαν.