Page 12 - Ευρωπαική πίστη-Megacare 150

- Φαρυγγολαρυγγεκτομή
Β) ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΝΩΤΑΤΩΝ ΟΡΙΩΝ ΚΑΛΥΠΤΟΜΕΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΑΜΟΙΒΩΝ
Στον παρακάτω πίνακα ορίζονται τα ανώτατα όρια των ιατρικών αμοιβών που καλύπτονται από την
Εταιρία (Ασφαλιστής) με βάση την παρούσα Συμπληρωματική Ασφάλιση, εφόσον η νοσηλεία
πραγματοποιηθεί σε μη συμβεβλημένο Νοσηλευτικό Ίδρυμα Ελλάδας ή Εξωτερικού.
Σε περίπτωση που δύο ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις (με ανώτατο όριο τρεις (3) συνολικά)
γίνονται κατά τη διάρκεια μίας Νοσηλείας ταυτόχρονα, ή οφείλονται στην ίδια πάθηση ή επιπλοκή της,
θα καταβάλλεται από την Εταιρία (Ασφαλιστή) ως αμοιβή χειρουργού το εκατό τοις εκατό (100%) του
ποσού που αντιστοιχεί στη βαρύτερη επέμβαση και το είκοσι τοις εκατό (20%) του ποσού που
αντιστοιχεί στις επιπλέον επεμβάσεις.
ΑΜΟΙΒΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΣΕ ΕΥΡΩ (€)
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΙΕΣ 4.500
ΒΑΡΙΕΣ 3.500
ΜΕΓΑΛΕΣ 2.000
ΜΕΣΑΙΕΣ 1.000
ΜΙΚΡΕΣ 500
ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΕΣ 300
ΑΜΟΙΒΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΥ ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΣΕ ΕΥΡΩ (€)
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΙΕΣ 900
ΒΑΡΙΕΣ 700
ΜΕΓΑΛΕΣ 550
ΜΕΣΑΙΕΣ 400
ΜΙΚΡΕΣ 250
ΑΜΟΙΒΗ ΘΕΡΑΠΟΝΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΣΕ ΕΥΡΩ (€) ΗΜΕΡΗΣΙΩΣ
Έως 20 ημέρες παραμονή 100
Από 20 ημέρες παραμονής και άνω 70
ΑΜΟΙΒΕΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΝΩΤΑΤΑ ΟΡΙΑ ΣΕ ΕΥΡΩ (€)
Για θεραπεία μίας ημέρας 300
Για θεραπεία περισσότερων ημερών, ημερησίως
190
Για χημειοθεραπεία με Platina,Taxol, Methotrexate,
Ιφοσμαμιίδη που χρειάζονται προετοιμασία μίας
ημέρας προστίθενται εφάπαξ
190
Για χημειοθεραπεία που απαιτείται 24ωρη έγχυση
προστίθενται εφάπαξ 190
Για περιοχικές θεραπείες 700
Για θεραπεία συνεχούς εκχύσεως με αντλία 1.100
Σε περίπτωση νοσηλείας του Ασφαλισμένου σε μη συμβεβλημένο νοσηλευτικό ίδρυμα, εφόσον οι
ιατρικές αμοιβές ξεπερνούν τα ανωτέρω ανώτατα όρια, θα καλύπτονται σε ποσοστό ογδόντα τοις εκατό
(80%) και με βάση τη λογική και συνήθη χρέωση.
ΑΡΘΡΟ 6: ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ
Με αυτή τη Συμπληρωματική Κάλυψη η Εταιρία αποζημιώνει τα λογικά και συνήθη αναγνωρισθέντα
έξοδα του Ασφαλισμένου λόγω ατυχήματος ή ασθενείας που απαιτεί θεραπεία της πάθησης εντός
Νοσηλευτικού Ιδρύματος. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ασφαλιστική σύμβαση να είναι πλήρως σε
ισχύ με το να έχουν εκπληρωθεί όλες οι προβλεπόμενες υποχρεώσεις της παρούσας ασφαλιστικής
σύμβασης. Οι προβλεπόμενες παροχές θα καταβάλλονται σε Ευρώ.
Όταν τα έξοδα νοσηλείας έχουν καταβληθεί σε συνάλλαγμα το ποσό θα μετατρέπεται σε Ευρώ
σύμφωνα με την επίσημη τιμή του νομίσματος την ημερομηνία έκδοσης των δικαιολογητικών νοσηλείας.
Οι προβλεπόμενες παροχές θα καταβάλλονται είτε στον Ασφαλιζόμενο, είτε με τη συγκατάθεση της
Εταιρίας, του Λήπτη της Ασφάλισης και του Ασφαλισμένου σε αυτούς οι οποίοι προσέφεραν τις
καλυπτόμενες ιατρικές υπηρεσίες και των οποίων η εξοφλητική απόδειξη θα απαλλάσσει την Εταιρία από
περαιτέρω υποχρεώσεις για αυτές τις παροχές.