Page 4 - Ατλαντική Ένωση (Άτλας Υγείας)

Η Εταιρία ( Ασφαλιστής) καταβάλλει το ογδόντα επί τοις εκατό
(80%) ή εβδοµήντα επί τοις εκατό (70%) και µέχρι το ανώτατο
ποσό που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών του
Ασφαλιστηρίου , των εξόδων που πραγµατοποίησε ο
Ασφαλισµένος εξήντα (60) ηµέρες πριν από την ηµεροµηνία
εισαγωγής του στο Νοσηλευτικό Ιδρυµα, εφ΄όσον έγιναν για
προδιαγνωστικούς σκοπούς ή εξήντα (60) ηµέρες µετά από την
ηµεροµηνία εξόδου του από το Νοσηλευτικό Ιδρυµα, για
µετανοσοκοµειακή παρακολούθηση. Ως τέτοια έξοδα θεωρούνται
περιοριστικά και µόνο, οι ιατρικές αµοιβές και οι ιατρικές
εξετάσεις , εφ΄όσον σχετίζονται άµεσα µε την αιτία της νοσηλείας.
Ως µετανοσοκοµειακό έξοδο αναγνωρίζεται και η δαπάνη χρήσης
ασθενοφόρου για προγραµµατισµένη µετάβαση στο νοσοκοµείο,
εφ΄όσον σχετίζεται άµεσα µε την αιτία της νοσηλείας.
6.7 Επίδοµα Χειρουργικής Επέµβασης
Η Εταιρία ( Ασφαλιστής) θα καταβάλλει απολογιστικά χειρουργικό
επίδοµα ανάλογα µε τη βαρύτητα της χειρουργικής επέµβασης και
σύµφωνα µε τον παρακάτω πίνακα, εφ΄όσον ο Ασφαλισµένος δεν
αξιώσει καµµία αποζηµίωση για έξοδα χειρουργού, βοηθού
χειρουργού και αναισθησιολόγου και η Εταιρία (Ασφαλιστής) δεν
έχει καταβάλλει αποζηµίωση σύµφωνα µε τα άρθρα 6.3 και 10 του
παρόντος προσαρτήµατος :
• Μικρές επεµβάσεις 300 Ευρώ
• Μεσαίες επεµβάσεις 800 Ευρώ
• Μεγάλες επεµβάσεις 1.100 Ευρώ
• Βαρειές επεµβάσεις 1.400 Ευρώ
• Εξαιρετικά βαρειές επεµβάσεις 2.400 Ευρώ
ΑΡΘΡΟ 7ο ΠΙΝΑΚΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
Στον Πίνακα, που ακολουθεί κατατάσσονται οι χειρουργικές
επεµβάσεις ανάλογα µε τη σοβαρότητα τους. Σε περίπτωση που
δύο ή περισσότερες χειρουργικές επεµβάσεις διενεργούνται
ταυτόχρονα από τον ίδιο ιατρό θα καταβάλλεται από την Εταιρία
( Ασφαλιστή) ένα επίδοµα, αυτό που αντιστοιχεί στη βαρύτερη
επέµβαση. Σε περίπτωση που η πραγµατοποιηθείσα χειρουργική
επέµβαση δεν περιλαµβάνεται στον Πίνακα, τότε ο προσδιορισµός
της χειρουργικής αµοιβής θα γίνεται µε βάση την αναλογούσα σε
αντίστοιχης σοβαρότητας επέµβαση που περιλαµβάνεται στον
Πίνακα.
ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Απολίνωση κιρσού – φλέβας
• Ακρωτηριασµός δακτύλου (χεριού, ποδιού )
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Ακρωτηριασµός άκρου (ποδός, κνήµης, µηρού , χεριού,
πήχεος, βραχίονος)
• Συρραφή αγγείου ( αρτηρίας, φλέβας), κατόπιν τραύµατος
• Εγχείρηση κιρσών ενός σκέλους ή δύο σκελών
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Αρτηριακή εµβολεκτοµή – θροµβεκτοµή
• Αφαίρεση αυχενικής πλευράς
• ∆ιατοµή ή εκτοµή προσθίου σκαληνού µυός
• Οσφυική συµπαθεκτοµή
ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Αορτο -λαγόνιος ή µηριαία παράκαµψη µε πλαστική
αρτηριακή πρόθεση
• Καρωτιδική ενδαρτηρεκτοµή
• Υποκλείδιο -υποκλείδιο φλεβική-αρτηριακή παράκαµψη
µε φλέβα ή αρτηριακή πρόθεση
• Φλεβική θροµβεκτοµή ( µάσχαλο-υποκλειδίου,
λαγονοµηριαίας , κάτω κοίλης φλέβας)
• Αγγειοπλαστική
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Αορτο -αµφω-µηριαία-ιγνυακή παράκαµψη
• Αορτο -νεφρική- αρτηριακή παράκαµψη
• Αορτο -σπλαχνική αρτηριακή παράκαµψη
• Αορτο -καρωτιδική ή αορτο-υποκλείδιο παράκαµψη
• Αρτηριοπλαστική νεφρικής αρτηρίας
• Εγχείρηση κοιλιακής αορτής
• Εγχείρηση καρδιάς µε εξωσωµατική ή µη
ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Ονυχεκτοµή
• Αφαίρεση αθηρωµατώδους κύστης, µικρού λιπώµατος,
ινώµατος , θηλώµατος, κλπ.
• ∆ιατοµή βραχέος χαλινού
• Συρραφή τραύµατος
ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Εκτεταµένα θλαστικά τραύµατα αντιµετωπισθέντα µε
γενική νάρκωση
• Πλαστική κήλης (βουβωνοκήλη, µηροκήλη,
οµφαλοκήλη, µετεγχειρητική κήλη κλπ.)
• Σκωληκοειδεκτοµή
• Παροχέτευση περιγεγραµµένου ενδοκοιλιακού
αποστήµατος
• Χολοκυστοστοµία
• Εκτοµή περιεδρικού συριγγίου, ραγάδος
• Αιµορροιδεκτοµή
• Εκτοµή κύστης κόκκυγος
• Εκτοµή κονδυλωµάτων , θηλωµάτων, πολυπόδων
• Συστροφή όρχεως – ορχεοπηξία
• Επιδιδυµιδεκτοµή
• Υδροκήλη
• Κιρσοκήλη
• Εκτοµή συγγενών κύστεων-συρριγίων τραχήλου
• Αφαίρεση υπογνάθιου σιελογόνου αδένος
• Τεταρτεκτοµή µαστού
ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
• Ερευνητική λαπαροτοµία
• Κολοστοµία-νηστιδοστοµία -ειλεοστοµία
• Γαστρεκτοµή µερική
• Βαγοτοµή + αναστόµωση ή πυλωροπλαστική
• Εντεροεντεροαναστόµωση
• Μαστεκτοµή απλή ή ριζική
• Παρωτιδεκτοµή